麻醉医师是经历了书本教育、实习教育、临床中的实践教育才逐步成长起来的。在从事麻醉临床医疗活动中或多或少存在一些影响麻醉医师创新力的思维定势。

1．书本定式例如《临床麻醉学》这一教科书：它是学生进行麻醉学专业学习的主要依据之一，是教师进行教学的蓝本，是麻醉先驱历史的结晶，是一种系统化、理论化的知识。通过书本，麻醉前辈把自己总结的知识、观念及价值体系传递下来，使后人能站在前人的肩膀上不断的提高。书本知识是经过头脑的思维加工（选取、抽象、截取等）之后所形成的共性的东西，它往往表现一种理想的状态，而不是实际存在的，在人们价值观念上，书本总是要服从于现实的，然而有的麻醉医师及莘莘学子认为自己学好《临床麻醉学》及《米勒麻醉学》不需要过多的参加临床实践。事实上，“尽信书不如无书”、“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，书本知识固然重要，过于注重书本知识，生搬硬套就会禁锢创新的思维火花，止步不前，停留于麻醉的表象，未能真正的做到“生命的守护神”。

“读死书，死读书”是一种急功近利的不明智的学习方法。“学而不思则罔，思而不学则殆”，学习书本知识只是为了考卷上的阿拉伯数字，未把自己当做一名麻醉大家去严格要求对待，如此的学习态度绝不利于一名麻醉医师的成长。

在现行的医学教育及医疗活动中，专业的划分使得把一个整体的人当做一个器官来医治，专门研究这部分领域的医师固然对本领域的疾病有深入的探索，但是专业知识亦会带来弊端，医疗眼界过于狭窄，束缚了诊治的能力。就麻醉专业而言，就应该跨出专业知识的浅滩，从多元化角度人手，用整合的思想从事麻醉医疗活动，既要掌握麻醉专业技术知识，又要有内、外、妇、儿的医疗知识，跳出专业思维定势，做到书为我所用。

2．经验定式经验是前人留给我们的宝贵财富，用好、用活经验，可以避免少走弯路，在遇到问题时能及时的处理。随着医疗水平的不断提高，手术的禁区不断的在被攻破，麻醉医师在此过程中有着不可磨灭的作用，进行着围术期的生命体征调控，但经验也有“失灵”的时候。凭借经验并不一定能解决所有的问题。经验定式会桎梏麻醉医师的临床思维，失去判断力，降低处置问题的能力，与创新力失之交臂。

3．权威定式麻醉最早可追溯到人类历史最古老的石器时代，应用砭石、骨针或竹针来

镇痛治病。春秋战国时期，《内经》记载已有针刺治疗头痛、牙痛、耳痛、腰痛、关节痛和胃痛的记载，扁鹊是这一时代的名医。公元2世纪《神农本草经》收载种药物就有莨菪子、大麻、乌头、附子、椒等具有镇痛或麻醉作用的药物。后汉名医华佗用酒冲服麻沸散，全身麻醉后进行剖腹手术。唐朝和宋朝时代常采用酒精调服大草乌细末作整骨麻药。宋初广泛使用洋金花（曼陀罗花），元朝应用草乌散作麻药。明、清时继承前人经验用草乌、闹洋花作麻药，至今仍有江湖游医应用压迫颈动脉致暂时脑缺血引起昏迷来麻醉，当然，这是非常危险的。

现代麻醉学开始于年，美国康涅狄格州哈特福德市牙医Dr.WilliamT．Morton医院给患者GilbertAbbott使用乙醚吸入麻醉，由著名外科医师Dr.JohnC．Warrn从患者颈部成功切除一个血管瘤。当时在场的有许多外科医师、新闻记者，此消息很快轰动全世界。年英国产科医师Dr.James.Y．Simpson为产妇施行乙醚麻醉镇痛。年他又开始应用氯仿(Chloroform)麻醉。特别是他给维多利亚女皇施行氯仿麻醉生下王子，而使氯仿麻醉在英国得到公认。年AugustBier介绍了腰麻。年Magill介绍了应用气管插管进行吸人麻醉，以保持气管的通畅，避免呼吸停止，可以人工通气。年Achilledogliotti叙述了硬膜外麻醉。年将南美洲的箭毒作为肌松药用于临床麻醉，解决了过去长久未能解决的问题，20世纪80年代以后发现了更多的肌松药。～年乙醚统治了吸入麻醉年，但不久人们发现吸入麻醉药有三个缺点：①易燃烧和爆炸；②毒性作用；③呼吸和循环的抑制作用。年安氟醚问世，它不仅不引起心律失常，还可以使肌肉松弛。近10年来，异氟烷，地氟醚，七氟醚相继问世，使麻醉诱导快，苏醒迅速，安全性更增加了。年布比卡因的心脏毒性日益受到重视，有时误入血管后出现难以处理的心律失常。经过多年的努力，年新型安全局麻药罗哌卡因问世，得以批准并推广应用。

20世纪80年代以后麻醉学的特点是突出麻醉监测与麻醉安全问题。美国麻醉学会(ASA)提出了五个基本监测手段：体温、动静脉血压、心电图、脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳。我国也采取相应措施：做好麻醉前评估，选用对机体影响和危害小的麻醉方法和药物；加强监测手段，特别是无创的监测手段。19世纪40年代以前外科发展很慢，因为切口疼痛，伤口感染，止血和输血等问题不能很好的解决，患者的死亡率居高不下。随着麻醉水平的提高，手术中有了麻醉医师保驾护航，抗生素的发明和输血问题的解决使外科学得以飞跃。

麻醉界如此多的发明与创新无疑是人类历史的进步，第一个提出来的人进行过深入研究，也许就是这方面的权威，最具有话语权，具有指导意义。麻醉医师所从事的医疗活动是遵循指南、操作规范来执行。从普通的喉镜发展至可视喉镜、视可尼、纤维支气管镜、喉罩，从普通面罩发展到多功能复合面罩无一不是临床实践中的创新。创新不受年龄的限制，创新不是专业人士的权利，创新没有终点。创新源于实践、源于继承、源于借鉴。我们要敢于质疑权威，跳出权威定式，具备挑战权威的勇气，激发创新的火花。

来源：《整合临床麻醉学》主编：郑宏教授

主编简介

郑宏，教授、主任医师、医学博士、博士后、博士生导师，自治区有突出贡献专家，卫生部有突出贡献中青年专家，新疆维吾尔自治区教学名师。新疆维吾尔自治区科技进步突出贡献奖获得者，被中国医师协会授予“中国杰出麻醉医师”称号，卫生部“全国医药卫生系统”优秀党员。现任新疆医科大学麻醉医院麻醉科主任，中国医师协会麻醉医师分会副会长，中华医学会麻醉学分会常务委员，新疆医学会麻醉专业委员会主任委员。《中华麻醉学杂志》常务编委，卫生部首批“国家临床重点专科”及“新疆维吾尔自治区重点学科”麻醉学学科带头人，新疆维吾尔自治区“围术期器官保护重点实验室”主任，国家《临床麻醉学》精品视频公开课负责人，教育部“高等院校临床医学教学指导委员会”委员。主持国家自然科学基金4项（其中重点项目1项），省部级重大科研专项9项。以第一完成人身份获新疆维吾尔自治区科技进步一等奖1项、二等奖2项、三等奖2项，新疆医学科技奖一等奖1项、二等奖1项，新疆维吾尔自治区教学成果奖二等奖1项、三等奖1项。由人民卫生出版社出版的主编专著3部，科学出版社出版的主编专著1部。获得国家发明专利1项，实用新型技术专利5项（均名列第一），以第一和责任作者身份发表SCI论著20篇，核心期刊论著80余篇。