升陷汤功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血(简称功血),是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器无器质性病变存在,或子宫异常出血是由神经内分泌功能失调引起,而非直接由全身及内外生殖器器质性病变引起。功血是妇科常见病,可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄。临床主要表现为月经周期、经期、经量的异常,如月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。临床上分为排卵性和无排卵性两类,无排卵功血占80%以上,其中90%见于青春期和绝经期妇女。本病的诊断主要是依据病史、体格检查、排卵测定及其他辅助检查。生殖道局部病变或全身性疾病所导致的生殖道出血,尤其是青春期女孩阴道或宫颈部恶性肿瘤,育龄妇女粘膜下肌瘤和滋养细胞肿瘤,以及更年期、老年妇女子宫内膜癌易误诊为功血,应注意鉴别。功血属于中医崩漏、月经过多、经期延长、经间期出血范畴,中医对本病的认识目前主要从热、虚、瘀三者入手,但总是以固冲止血为根本原则。升陷汤是治疗血崩的主要方剂,其他出血也可以选用本方加减治疗。升陷汤加减:黄芪30克,升麻3克,柴胡6克,知母12克,桔梗3克,芡实30克,山茱萸15克,煅龙骨24克,煅牡蛎24克,生白芍12克,海螵蛸12克,茜草10克,棕榈炭6克,杜仲炭6克。肝气郁者,加香附9克,柴胡9克;热象明显者,加生地12克,黄芩10克,黄连6克;夹有瘀滞者,加炒蒲黄6克,炒五灵脂6克;失血过多者,加阿胶并加重黄芪用量;见肢冷汗出者,加人参10~30克,黑附子6~15克,另炖服用。根据《天津中医学院学报》,,16(2):11,李渊何等报道:采用升陷汤加减治疗功能性子宫出血3例。处方如下:黄芪20克,升麻3克,柴胡3克,桔梗6克,山萸肉10克,炙甘草3克。水煎服,日1剂,分2次服。气虚甚,加人参6克;脾气虚,加砂仁9克,白术9克;阴虚者,加旱莲草10克,或加五味子10克,酸枣仁10克,知母3克;阳虚者,加肉桂3克,鹿角胶6克(烊化),或加紫石英30克;出血甚者,加三七粉1克(分冲),木耳炭0.5克(分冲)。患者1人服6剂药血止,人服9剂药血止。大气下陷不足息,知柴桔麻生箭芪;张锡纯唤升陷汤,再加参萸治虚极。

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